제출서류목록

순번	제출서류		부수	제출여부(O표시)
1	제출서류목록		1부
2	로봇보급 지원신청서		6(원본1,사본5)
3	신청자격 적정성 확인서		수요기업 1부
			공급기업 1부
4	기 지원과제와의 중복성 검토 확인서		수요기업 1부
5	참여의사 확약서(수요/공급 동시 날인)		1부
6	과제 참여자 개인정보 이용동의 및 청렴서약서		수요기업 1부
			공급기업 1부
7	경남기업 지원 서비스사업 수혜기업 연구개발역량		수요기업 1부
			공급기업 1부
8	현금 출자 확약서		수요기업 1부
9	로봇 보급 단가 산출서(자유양식)		1부
10	법인인감증명서(필요시 사용인감계 추가)		수요기업 1부
			공급기업 1부
11	사업자등록증		수요기업 1부
			공급기업 1부
12	공장등록증		수요기업 1부
13	뿌리기업 확인서		수요기업 1부
14	2023년 ~ 2024년 재무제표	수요기업	2023년 1부
			2024년 1부
		공급기업	2023년 1부
			2024년 1부
15	4대보험 사업장 가입자 명부 (등록 인원명부 확인이 가능한 서류, www.4insure.co.kr에서 발급가능)		수요기업 1부
			공급기업 1부

『뿌리기업 맞춤형 제조로봇 로봇보급지원사업』의 서류를 위와 같이 제출합니다.

수요기업명 :

공급기업명 :

신청자격 적정성 확인서

검토내용	해당	해당무
□ 의무사항 불이행 여부 ▸주관기관, 참여기관, 총괄책임자 등이 접수마감일 현재 각종 보고서 제출, 기술료 납부, 기술료 납부계획서 제출, 정산금 또는 환수금 납부 등의 의무사항을 불이행하고 있는지 여부
□ 참여제한 여부 ▸주관기관, 참여기관, 주관기관의 장, 참여기관의 장, 총괄책임자 등이 접수 마감일 현재 국가연구개발사업에 참여제한 중인지 여부
□ 채무불이행 및 부실위험 여부 ▸기업의 부도 ▸세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받은 경우 ▸민사집행법에 기하여 채무불이행자명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보집중기관에 채무불이행자로 등록된 경우 ▸파산․회생절차․개인회생절차의 개시 신청이 이루어진 경우(단, 법원의 인가를 받은 회생계획 또는 변제계획에 따른 채무변제를 정상적으로 이행하고 있는 경우는 예외) ▸최근 2년 재무제표 상 부채비율이 연속 500% 이상인 기업 또는 유동비율이 연속 50% 이하인 기업 ▸최근년도 말 결산기준 자본전액잠식인 경우 ▸외부감사 기업의 경우 최근년도 감사의견이 “의견거절” 또는 “부적정”인 경우 ▸개인회생․파산․면책권자인 경우
□ 로봇(시스템 포함) 및 서비스 ▸제안한 로봇(시스템 포함)제품 및 서비스 개발과 연관된 내용의 R&D과제를 수행중인 경우 ▸국가 또는 지자체로부터 신청과제와 유사(동일)한 사업화 검증 명목으로 예산을 지원받은 경우(아이디어발굴형 해외분야 제외)

2025년  00월  00일

◼ 수행기업명:                                          (인)

[양식] 기 지원과제와의 중복성 검토 확인서

기 지원과제와의 중복성 검토 확인서

① 과거 旣지원과제 수혜이력(정부 지원 혹은 지자체 지원금을 통해 지원받은 실적 기재)
※ 금회 신청과제가 旣지원과제 수혜와 중복된 공정은 지원이 불가능함
No.	지원기관명	사업명(과제명)	지원기간	대상품 및 대상공정	지원금액(천원)
1	(재)경남테크노파크		YYYY-MM-DD ~ YYYY-MM-DD		200,000
2
3
4
5
② 과거 旣지원과제와의 중복성 검토 유무
○ 당사는 금회 [2025년 뿌리기업 맞춤형 제조로봇 공정연구 및 보급사업]을 지원함에 있어 과거 지원실적과의 중복성 검토를 성실히 진행하였으며, 사업선정 이후에도 이전 지원실적과 중복된 내역이 확인될 경우 발생 될 불이익(사업비 환수 등)에 대한 책임이 있음을 확인합니다. (세부주관기관명) (대표자) (인)→인감(사용인감)

참여의사 확약서
사업명	뿌리기업 맞춤형 제조로봇 공정연구 및 보급사업
과제명
(총괄)주관기업		총괄책임자
위의 과제 수행을 위하여 제출한 제조로봇 적용 뿌리산업 공정개발 지원사업 사업계획서의 사업내용에 동의하고, 본 과제가 심의를 거쳐 지원 대상으로 선정될 시 제반사항을 준수하면서 사업에 적극 참여할 것을 확약합니다. 아울러, 심의 과정에서의 채무불이행등 신용 조회에 동의합니다. 2025 년 월 일 ((총괄)주관기업명) (대표자) (인) / (인감) (참여기업명) (대표자) (인) / (인감) (인) / (인감) (인) / (인감) (인) / (인감) 경남테크노파크원장 귀하

※ 법인업체는 (법인)인감, 개인업체는 개인인감, 대학 및 공공연구소는 직인을 각각 날인

※ 참여연구원 1명 당 1장의 확인서를 날인하거나, 참여연구원 모두가 1장의 확인서에 날인하는 것 중 선택 가능하며, 수행기업별로 제출 가능

과제 참여인력 개인정보·과세정보 이용·제공 동의 및 청렴서약서
기업명	성명	직위		생년월일	자필서명
수행기관 동의란
수행기관명(수요기업 / 공급기업)			법인번호 (개인사업자는 사업자번호)		법인 날인 (개인사업자는 대표자 서명)
1. 본인(또는 본 수행기관)은 경남테크노파크의 2025년 뿌리기업 맞춤형 제조로봇 공정연구 및 보급사업과 관련하여「개인정보 보호법」제18조, 「국세기본법」제81조의13 등에 따라 보호되고 있는 다음의 개인정보 및 과세정보를 수집･이용･제공하는 것에 동의합니다. 가. 수집･이용목적 ① 참여제한 기간 중에 있는 지를 비롯하여 채무불이행 정보, 신용 조회, 기타 사전 지원제외 대상 여부의 확인 ② 협약의 체결·변경, 보고서 제출 등 과제의 선정･평가 및 관리 ③ 수행책임자와 참여연구원의 사업비 사용 및 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리 ④ 정부출연사업의 참여제한, 사업비 환수 및 제재부가금 부과에 관한 사무 ⑤ 부정행위의 검증 및 조치에 관한 사무 ⑥ 만족도 조사, 성과 조사 등의 사후 추적조사 나. 수집하는 개인정보의 항목 이름, 생년월일, 과학기술인등록번호, 성별, 전화번호, 직장주소, 자택주소, 전자우편, 팩스번호, 학력(학교, 전공, 학위, 연구분야), 경력(기간, 직위), 특허/프로그램 출원, 등록실적, 정부출연사업 수행실적, 현재 수행중인 정부출연사업 전체 참여율, 사업비 지출을 위한 신용카드 및 금융거래 내역, 채무불이행 정보와 같은 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등 2. 본인(또는 본 수행기관)은 경남테크노파크가 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 시점(성과활용기간 완료시점, 참여제한 종료시점)까지 보유하는 데 동의합니다. 3. 본인(또는 본 수행기관)은 제1항의 정보를 비롯하여 과제 수행과정에서 추가적으로 제공되는 참여제한 정보 등을 지능형로봇 보급 및 확산사업 관리지침, 과학기술기본법, 산업기술혁신촉진법, 과세기본법 등 관련 법령에 따라 각 중앙행정기관의 장이나 유관기관에 제공하는 것을 동의합니다. 4. 본인(또는 본 수행기관)은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 참여인력 명단에서 제외되거나 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. □ 청렴서약 본인(또는 본 수행기관)은 경남테크노파크가 주관하여 시행하는 제조로봇 적용 뿌리산업 공정개발 지원사업의 과제에 선정되어 수행함에 있어 신의성실의 원칙에 입각한 상호 신뢰를 바탕으로 다음 사항을 준수할 것을 선언합니다. 1. 본 과제의 목표를 효율적으로 달성하기 위해 최선을 다하고, 관련 규정 및 지침이 정하는 절차와 방법에 따라 과제를 성실히 수행하겠습니다. 2. 공정한 과제 수행을 저해할 수 있는 청탁, 알선, 금품이나 향응의 요구 및 제공 등 일체의 부정한 행위를 하지 않겠습니다. 3. 긍지와 자부심을 가지고 사업비를 깨끗하고 투명하게 사용하고 윤리경영에 앞장서 신뢰받는 과제로 청렴하게 수행하겠습니다. 2025년 00월 00일 경남테크노파크원장 귀하

※ 총괄책임자 및 참여기관 책임자 등 과제 참여하는 모든 인력을 기재하여야 함

※ “개인정보 이용 동의”란에는 본인이 직접 서명하여야 합

※ 참여연구원 1명 당 1장의 확인서를 날인하거나, 참여연구원 모두가 1장의 확인서에 날인하는 것 중 선택 가능하며, 수행기관별로 제출 가능

경남 기업지원서비스사업 수혜기업 연구개발 역량
기술경영 현황	다음 각 호 중 선택하여 해당란에 ( √ ) 해주시기 바랍니다
	1. 공인된 기업 부설연구소를 3년 이상 운영
	2. 공인된 기업 구설연구소를 3년 미만 운영
	3. R&D 전담조직 또는 어느 정도의 개발전담인력이 있음
	4. 기술개발인력 또는 부서는 있으나 실제 연구개발수행은 하고 있지 않음
	5. 연구개발인력 없음
연구개발 투자현황 (백만원, %)	매출액(a)		연구개발비(b)					연구개발투자비율(b/a*100)
지식재산권 보유현황(건)	구분	특허	실용신안			상표권		디자인		프로그램			품종보호권
	출원
	등록
개발인력 현황(명)	구분	특급기술자		고급기술자			중급기술자		초급기술자		기타
	인원
표준인증 보유현황	인증명						국가		취득일자		취득자명
수익성 (백만원, %)	구분	전기(2023년)(a)			당기(2024년)(b)				증가율((b-a)/a*100)
	매출액
	수출액
2025년 00월 00일 신청기업 : 대 표 자 : (인)

* 컨소시엄 구성기관별 각 1부씩 제출(공급기업, 수요기업)

* 연구개발 투자현황

- 매출액 대비 연구개발 투자액을 말하며, 회계처리상 자산으로 처리하는 개발비(재무상태표), 제조원가명세서상의 연구개발비, 손익계산서상의 경상개발비(판매비 및 일반관리비)로 처리하는 모든 지출액을 의미함

* 지식재산권 보유현황

- 실용신안의 경우 출원일을 기준으로 선등록제도에 따른 등록 또는 등록유지취지가 기재된 증명서 제출 가능

- 실용신안의 경우 출원일을 기준으로 심사후등록제도에 따른 출원 또는 등록 가능

- 해당 지식재산권 제출증빙 필수

* 개발인력현황(연구개발인력의 전문성 기준표 참고)

- 대표이사, 회사의 기술개발 전체를 담당하는 총괄책임자(예. 연구소장)은 제외

- 연구개발인력 뿐만 아니라 생산기술인력(공정기술, 품질관리 등)도 포함

- 개발인력은 실질적 상주 개발인력으로 검토하며, 외주개발의 개발인력은 사내인력만 인정

※ 연구개발인력의 전문성 기준표

구분	판 단 기 준
특급 기술자	▪ 해당기술분야의 기술사 자격 취득후 4년이상 해당기술분야의 업무 수행 ▪ 해당기술분야의 기사 자격 취후 10년이상 해당기술분야의 업무를 수행 ▪ 해당기술분야의 산업기사 자격 취득후 13년이상 해당기술분야의 업무 수행	▪ 해당기술분야의 박사학위를 취득후 3년이상 해당기술분야의 업무 수행 ▪ 해당기술분야의 석사학위를 취득후 9년이상 해당기술분야의 업무 수행 ▪ 해당기술분야의 학사학위를 취득후 12년이상 해당기술분야의 업무 수행 ▪ 해당기술분야의 전문대학을 졸업한 후 15년이상 해당기술분야의 업무 수행 ▪ 고졸이하 학력자로 18년이상 해당기술분야의 업무 수행
고급 기술자	▪ 해당기술분야의 기술사 자격 취득후 1년이상 해당기술분야의 업무 수행 ▪ 해당기술분야의 기사 자격 취득후 7년이상 해당기술분야의 업무 수행 ▪ 해당기술분야의 산업기사 자격 취득후 10년이상 해당기술분야의 업무 수행	▪ 해당기술분야의 박사학위를 취득후 3년미만 해당기술분야의 업무 수행 ▪ 해당기술분야의 석사학위를 취득후 6년이상 해당기술분야의 업무 수행 ▪ 해당기술분야의 학사학위를 취득후 9년이상 해당기술분야의 업무 수행 ▪ 해당기술분야의 전문대학을 졸업한 후 12년이상 해당기술분야의 업무 수행 ▪ 고졸이하 학력자로 15년이상 해당기술분야의 업무 수행
중급 기술자	▪ 해당기술분야의 기술사 자격 취득후 1년미만 해당기술분야의 업무 수행 ▪ 해당기술분야의 기사 자격 취득후 4년이상 해당기술분야의 업무 수행 ▪ 해당기술분야의 산업기사 자격 취득후 7년이상 해당기술분야의 업무 수행	▪ 해당기술분야의 석사학위를 취득후 3년이상 해당기술분야의 업무 수행 ▪ 해당기술분야의 학사학위를 취득후 6년이상 해당기술분야의 업무 수행 ▪ 해당기술분야의 전문대학을 졸업한 후 9년이상 해당기술분야의 업무 수행 ▪ 고졸이하 학력자로 12년이상 해당기술분야의 업무 수행
초급 기술자	▪ 해당기술분야의 기사 자격 취득후 1년이상 해당기술분야의 업무 수행 ▪ 해당기술분야의 산업기사 자격 취득후 4년이상 해당기술분야의 업무 수행	▪ 해당기술분야의 석사학위를 취득후 3년미만 해당기술분야의 업무 수행 ▪ 해당기술분야의 학사학위를 취득후 3년이상 해당기술분야의 업무 수행 ▪ 해당기술분야의 전문대학을 졸업한 후 6년이상 해당기술분야의 업무 수행 ▪ 고졸이하 학력자로 9년이상 해당기술분야의 업무 수행
기 타	▪ 위 각호에 해당되지 아니하는 자	▪ 위 각호에 해당되지 아니하는 자

민간부담금 사용에 대한 대표자 확약서 (단위: 천원)
	과 제 명
	주관기업						총괄책임자
	협약기간			협약일 ~ 2026. 1. 31.
	민간 부담금 (천원)	구분		수행기업		금액
		현금				천원 (내역 : )
						천원 (내역 : )
						천원 (내역 : )
						천원 (내역 : )
		합계		- 현금 : 천원
	민간부담금 납부확약일			- 현금 : 2025년 00월 00일
	위 과제 관련하여 사업 수행기관이 부담하여야 하는 민간부담금을 협약종료일 전까지 사용할 것을 확약하며, 이를 위반할 시 협약 해약, 지원금 환수 및 TP사업 참여제한 등이 이루어짐에 동의합니다.
	2025년 00월 00일
	주관기관 : (기관명) (대표자) (인) →인감(사용인감) 참여기관 : (기관명) (대표자) (인) →인감(사용인감)
	경남테크노파크원장 귀하

※ 민간부담금을 출자하는 수행기관(주관 및 참여기관)별로 작성가능, 주관기관에서 출자 시 참여기관 날인 삭제