기술이전 이행확인서
과 제 명
기술 권리 소유 기관	기 관 명				대 표 자
	사업자 등록번호				연 락 처
기술 이전 대상 기관	기 관 명				대 표 자
	사업자 등록번호				연 락 처
기술(특허)명
특허등록상태	등록( ) 출원( )	등록(출원)일자		등록(출원)번호		등록(출원)국가
기술 이전 관련 내용	※ 신청일 현재, 검토중 또는 협상중인 내용 (이전형태 및 이전기술료 범위 등)에 대해 최대한 구체적으로 기술 기술이전료: 계약기간: 이전형태: EX) 양도, 전용실시권, 통상실시권, 노하우 등
「수요중심형 기술사업화 지원사업」 관련 제출한 사업계획서의 내용에 동의하고 관련법령 및 규정의 제반사항을 준수하며, 동 과제가 지원 대상으로 선정될 경우, 관련 기술의 이전을 이행할 것을 확약합니다. 2024년 월 일 기술권리 소유기관명 : 대표자 : (인) 기술이전 대상기관명 : 대표자 : (인) 경남테크노파크 원장 귀하

* 사업기간내에 기술이전 계약 체결을 완료해야 하며, 기술이전 계약이 체결되지 않을 경우 사업에 선정되더라도, 사업비 집행은 불가능함

* 기술이전계약이 완료된 경우에는 계약서 사본 등 증빙자료 제출