[서식1] 기술지도 참여 신청서(기업용)

2023 기술지도 참여 신청서

□ 일반 사항

기 업 명				대표자
소재지				전 화				팩스
사업자등록번호				실무 담당자	성명			직위
설립일					휴대폰			email
상시종업원수			명	주생산품
홈페이지
기업경영실태 (전년도)	총매출액	백만원			수 출 액		백만원(수출비중: %)
	자본총계	백만원			부채총계		백만원(부채비율: %)
기업부설연구소 /연구개발 전담부서	□ 없음 □ 있음(부서명 : / 전담인원 : 명) ※ 산업기술진흥협회 등록기준

□ 희망 전문가

희망 전문가	희망 전문가가 있을 경우 소속과 성명 기재, 없을시 추천요청 기재(제출시 삭제)
	직위		연락처 (핸드폰)
	성명		E-Mail

□ 지원 신청내용

수행기관 선택(√)			□	(재)경남테크노파크, 한국전기연구원
			□	한국재료연구원, 한국전자기술연구원
지원요청 상세내용	○ 기술지도 필요성 ※ 보유 제품 및 기술의 우수성, 기술성, 파급성 등 기술 ※ 기술지도를 통하여 지원받고자 하는 현재 기업의 애로점, 필요성, 대상 제품 및 기술을 상세히 기재하여 주시기 바랍니다. (제출시 삭제) ○ 목표 및 기대효과 ※ 기술지도를 통하여 달성하고자 하는 목표 및 기대효과를 정량적, 정성적 측면으로 나누어 상세히 기술(제출시 삭제) (예시) 기능성 필름의 투과율이 30%에서 40%로 향상 ※ 기술지도를 통하여 추가적인 가치 창출 계획(매출, 수입, 수출, 고용 등) ○ 희망전문가 지정 사유 ※ 희망전문가가 있을 경우, 희망전문가를 요청하는 사유에 관하여 작성 (제출시 삭제)
전문가 활용시간 신청계획	2023. 00. 00.(월) ~ 00. 00.(월) / O회, O시간
	1회 (2023. 00. 00.(월))					시간
	계획 내용	※ 기술지도 최대 4회, 9시간 지원(1일 최대 4시간) (예시1) 1회 4시간, 2회 4시간, 3회 1시간 > 가능 (예시2) 1회 2시간, 2회 2시간, 3회 2시간, 4회 3시간 > 가능 (예시3) 1회 5시간, 2회 4시간 > 불가능 (제출시 삭제)
	2회 (2023. 00. 00.(월))					시간
	계획 내용	※ 차수별 전문가 컨설팅 계획에 대하여 작성(컨설팅 받을 내용, 컨설팅 후 다음 컨설팅 차수 까지의 계획 등)(제출시 삭제)
	3회 (2023. 00. 00.(월))					시간
	계획 내용
	4회 (2023. 00. 00.(월))					시간
	계획 내용

※ (재)경남테크노파크 추천 전문가를 최우선 활용하되, 기업의 요청이 있을 경우 추천한 전문가 활용 가능 여부

검토 예정(기업 추천 전문가에 한하여 학력과 경력이 표기된 이력서 제출 필수)

※ 첨부서류 : 사업자등록증, 공장등록증, 재무제표, 기업부설연구소 인증서 등 증빙서류

기업 기술지도를 통한 기업의 현황 및 애로 파악, 기술경쟁력 강화 등을 위하여 기술지원 사업을 신청합니다. 2023. 00. 00.(월)
신 청 기 업 명		신 청 인	(인)
(재)경남테크노파크원장 귀하

[서식2] 시제품 제작 지원 참여 신청서(기업용)

2023 시제품 제작 지원 참여 신청서

□ 일반 사항

기 업 명				대표자
소재지				전 화				팩스
사업자등록번호				실무 담당자	성명			직위
설립일					휴대폰			email
상시종업원수			명	주생산품
홈페이지
기업경영실태 (전년도)	총매출액	백만원			수 출 액		백만원(수출비중: %)
	자본총계	백만원			부채총계		백만원(부채비율: %)
기업부설연구소 /연구개발 전담부서	□ 없음 □ 있음(부서명 : / 전담인원 : 명) ※ 산업기술진흥협회 등록기준

□ 지원 신청내용

수행기관 선택(√)		□	(재)경남테크노파크, 한국전기연구원
		□	한국재료연구원, 한국전자기술연구원
지원요청 내용요약 (표크기고정)	○ 과제명 ※ 사업계획서 ‘1. 개요 과제명’과 동일하게 기재 ○ 목표 및 계획 ※ 사업계획서의 내용을 요약하여 기재하여 주시기 바랍니다. (제출 시 삭제)

※ 첨부서류 : 사업자등록증, 공장등록증, 재무제표, 기업부설연구소 인증서 등 증빙서류

기업 시제품 제작 지원을 통한 기업의 사업화, 기술경쟁력 강화 등을 위하여 시제품 제작 지원 사업을 신청합니다. 2023. 00. 00.(월)
신 청 기 업 명		신 청 인	(인)
(재)경남테크노파크원장 귀하

[서식3] 과제 참여자의 개인정보·과세정보 이용·제공 동의 및 청렴서약서(기업용)

과제 참여자의 개인정보·과세정보 이용·제공 동의 및 청렴서약서
소속기관	성명	직위	주민등록번호 (7번째 자리까지 작성)	자필서명
			000000-0
수행기관 동의란
기업명			법인번호 (개인사업자는 사업자번호)	법인 날인 (개인사업자는 대표자 서명)
1. 본인(또는 본 수행기관)은 산업통상자원부 또는 전담기관이 산업기술혁신사업과 관련하여 「개인 정보 보호법」제18조, 「국세기본법」제81조의13 등에 따라 보호되고 있는 다음의 개인정보 및 과세정보를 수집･이용･제공하는 것에 동의합니다. ① 수집·이용 목적 가. 과제의 선정에 관한 사무 : 연구개발과제 평가위원 제외(제척, 기피)대상 확인, 참여제한, 채무불이행, 1인당 과제참여 수 제한 초과여부, 기타 선정평가 절차를 위한 사전지원제외 대상 여부의 확인 나. 협약의 체결·변경 및 연구개발결과의 평가에 관한 사무 다. 사업비 정산에 관한 사무 : 사업비 지급 및 사업비 사용의 적법･적정성관리 라. 국가연구개발사업의 참여제한, 사업비 환수 및 제재부가금 부과에 관한 사무 마. 기술료 징수 및 관리에 관한 사무 바. 연구부정행위의 검증 및 조치에 관한 사무 ② 수집·이용하려는 개인정보 및 과세정보의 항목 이름(영문이름), 성별, 주민등록번호 또는 여권번호, 과학기술인 등록번호(연구자등록번호), 전화번호, 직장주소, 자택주소, 전자우편, 팩스번호, 학력(학교, 전공, 학위, 연구분야 등), 경력(기간, 직위 등), 특허/프로그램 출원, 등록실적, 연구논문 발표실적, 정부출연사업 수행실적, 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보, 전자세금계산서 취소･변경 정보 등 연구개발비 사용 적법성 여부를 확인하기 위한 과세정보(연구개발비 심사에 필요한 과세정보에 한함) 등 2. 본인(또는 본 수행기관)은 산업통상자원부 또는 전담기관이 본인(또는 본 수행기관)의 개인정보 및 과세정보를 동의서가 작성된 때로부터 수집·이용 목적이 종료되는 때(참여제한의 경우는 5년)까지 보유하는 데 동의합니다. 3. 본인(또는 본 수행기관)은 제1항의 정보를 비롯하여 과제 수행과정에서 추가적으로 제공되는 참여제한 정보 등을 과학기술기본법 제11조의2제2항, 제3항, 제4항, 산업기술혁신촉진법 제11조의2, 국가연구개발사업의 관리 등에 관한 규정 제12조의4, 제25조, 과세기본법 제81의13제1항제7호 등 관련 법령 및 국가연구개발사업 관련 규정에 따라 각 중앙행정기관의 장이나 유관기관에 제공하는 것에 동의합니다. 4. 본인(또는 본 수행기관)은 상기 개인정보 및 과세정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 연구원 명단에서 제외되거나 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. □ 청렴서약 본인(또는 본 수행기관)은 산업통상자원부 및 한국산업기술진흥원이 주관하여 시행하는 출연지원 사업의 연구과제에 선정되어 과제를 수행함에 있어 신의성실의 원칙에 입각한 상호 신뢰를 바탕으로 다음 사항을 준수할 것을 선언합니다. 1. 본 과제의 목표를 효율적으로 달성하기 위해 최선을 다하고, 관련 규정 및 지침이 정하는 절차와 방법에 따라 연구과제를 성실히 수행하겠습니다. 2. 공정한 연구 수행을 저해할 수 있는 청탁, 알선, 금품이나 향응의 요구 및 제공 등 일체의 부정한 행위를 하지 않겠습니다. 3. 긍지와 자부심을 가지고 연구비를 깨끗하고 투명하게 사용하고 윤리경영에 앞장서 국민으로부터 신뢰받는 청렴한 과제를 수행하겠습니다. 2023 년 월 일

※ 총괄책임자 및 참여기관 책임자 등 과제 참여하는 모든 연구원을 기재하여야 함

※ 본 동의서는 대한민국 국민은 물론, 외국인의 경우도 제출하여야 함

※ 외국인의 경우 주민등록번호를 외국인등록번호로 대체 가능하며 외국인등록번호 미부여자는 주민번호 기입 생략가능

[서식4] 시제품 제작 지원 사업계획서(기업용)

『 2023 나노기술 기반 대면적 기능성 필름 사업화 지원 플랫폼 구축사업 』

사업계획서

( 시제품 제작 지원 )

[ 세부과제명 ]

2023. 0. 0.

기업명

						목 차

Ⅰ. 개요 및 현황

1. 개요

2. 기술개발 된 내용

Ⅱ. 목표 및 계획

1. 기술목표치

2. 시제품 제작할 내용

3. 추진일정

4. 시제품제작 후 활용방안

5. 기대효과

Ⅲ. 사업비

1. 사업비 총괄

2. 비목별 세부내역

3. 비목별 소요명세

Ⅰ. 개요 및 현황

1. 개요 (도움말은 작성시 삭제)

과제명	기업에서 직접 정하여 작성할 것
사업기간	년 월 ～ 년 월
제품화단계	□ 양산(시장판매․사업화포함)단계 □ 양산(시장판매․사업화포함)준비단계 □ 제품화(상품화․제작포함)완료단계 □ 시제품(연구․개발․기획)단계
시제품 제작 목적		사업화 예정시기
□원가절감 □품질향상 □신제품개발		□ 즉시 □ 6개월이내 □ 1년 이내 □ 1년 이후

2. 기술개발 된 내용

- 시제품 제작을 위해 기술개발 된 내용을 구체적으로 서술

1)

(1)

①

Ⅱ. 목표 및 계획

1. 기술목표치

-국내외 기술개발 현황등에 비추어 목표치 제시

1) 정성적 목표

(1)

①

2) 정량적 목표

평가항목 (주요성능지표)	단위	개발전 성능 수준	최종 개발 목표	평가방법
(예시) - 기능성 필름의 투과율	%	10	20	- 제작된 기능성 필름을 광특성 분석장비를 통한 투과율 측정

- 기술개발 목표를 정량적인 수치를 작성하여 상세히 작성

2. 시제품 제작할 내용

- 수행기관 장비를 활용하여 기술개발 및 시제품 제작할 내용을 구체적으로 서술

1)

(1)

①

- 시제품제작 방법 및 과정 작성

- 도면설계등에 대한 내용 작성

- 수행기관 장비 활용방안 작성

3. 추진일정

추진사업내용	5월	6월	7월	8월	9월	10월
- 협약기간 동안의 추진내용을 기재

4. 시제품제작 후 활용방안

- 기술개발 및 시제품제작 지원 후 활용 방안을 구체적으로 서술

※제품인증 진행, 사업화 추진 등

※활용분야 및 활용방안을 구체적으로 서술

1)

(1)

①

5. 기대효과 (반드시 기재 및 증빙할 수 있는 목표를 설정)

1) 정량적 성과

성과지표	2023	2023	2024	비고
사업화 매출				※재무제표, 부가세과세표준증명원
신규 고용				※4대보험가입자명부
지적재산권

- 기대효과를 고용창출, 매출증대, 생산성향상, 불량률감소등 구체적으로 작성

- 기대효과부분은 나중에 증빙이 필요하므로 증빙할 수 있는 효과를 작성

□ 고용창출 : 향후 4대보험 등 인력채용에 대한 증빙

□ 매출증대 : 향후 매출전표 등 매출증대금액에 대한 증빙

2) 정성적 성과

(1)

①

Ⅲ. 사업비

1. 사업비 총괄

(단위 : 천원)

구 분	금 액(현 금)	구성비(%)
출 연 금
민간부담금
합 계		100

- 출연금은 공고문의 지원신청 수행기관 지원금액에 맞게 작성

- 민간부담금(기업부담금은) 구성비(%)는 소재지에 따라서 작성

∙ 밀양시: 미부과

∙ 경상남도: 지원금의 10% 부과

∙ 그 외 지역: 지원금은 20% 부과

2. 비목별 세부내역

(단위 : 천원)

비 목		현 금	기업부담금	계	구성비(%)
직접비
	연구시설ㆍ장비 및 재료비
합 계					100

3. 비목별 소요명세

(1) 직접비

(단위 : 천원)

구 분	내 역	단 가	회수 (수량,건)	금 액	기업 부담금
연구시설ㆍ장비 재료비
합 계	천원(현금 천원)

※ 연구시설 및 장비 구입불가(임차ㆍ사용은 가능, 수행기관 장비 사용료는 무상지원)

-시제품제작시 소요되는 예산 기재

서식5] 기술지도 신청과제 평가표(검토위원용)

2023 기술지도 신청과제 평가표

신청기업명		평 가 일	2023. . .

평 가 항 목	평 가 지 표			평 가
				매우 우수		우수	보통		미흡	매우 미흡
필요성	- 보유기술 및 제품의 기술성, 전문성, 파급성 - 컨설팅 필요사항의 구체성			40		32	24		16	8
목표 및 기대효과	- 목표의 구체성 및 적절성 - 기술지도에 따른 기술적, 경제적 기대효과			40		32	24		16	8
계획성	- 기술컨설팅 계획의 적절성 및 합리성			20		16	12		8	4
합 계(100점)									점
지원여부(√)				여( ) 부( )
종합 검토의견
		※ 기술지도 전문가의 매칭 적정성, 활용시간의 적정성 등을 고려하여 검토의견을 작성하여 주시기 바랍니다. ※ 검토위원께서 추천하고자 하는 유능한 전문가가 있을 경우, 추천해주셔도 무방합니다.
검토위원		소속			성명			(서명)

[서식6] 시제품 제작 신청과제 평가표(검토위원용)

2023 시제품 제작 신청과제 평가표

신청기업		평 가 일	2023. . .
과제명

평 가 항 목	평 가 지 표				평 가
					매우 우수	우수		보통	미흡	매우 미흡
기업현황	- 과제와 관련한 기업의 연관성 - 기업의 재무역량(유동성, 안정성, 성장성)				10	8		6	4	2
기술성	- 보유기술의 기술성, 전문성, 추진능력 - 개발목표의 명확성 및 달성 가능성				30	25		20	15	5
사업계획	- 시제품 제작 전략의 구체성, 신뢰성, 적정성 - 사업비 편성의 적정성 (목표대비 사업비 구성의 적정성) - 수행기관 장비 활용방안의 적정성 (수행기관 장비를 통한 기술개발 또는 생산)				30	25		20	15	5
사업성	사업추진에 따른 활용방안 및 기대효과 - 시제품제작을 통한 추가 가치 창출성 (매출, 고용, 지적 재산권)				30	25		20	15	5
합 계(100점)									점
지원여부(√)					여( ) 부( )
종합 검토의견
검토위원		소속		성명			(서명)